3  实验研究
        蔡师敏等等报告，痰浊内阻型冠心病患者，较其他证型及正常对照组血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇显著升高，高密度脂蛋白胆固醇明显降低，提示血脂变化可作为痰浊型冠心病辨证依据。高同型半胱氨酸(Hcy)血证是冠心病的独立危险因素之一，冠心病患者血Hcy水平显著升高。严卉等观察冠状动脉造影阳性患者发现，心血瘀阻型血浆Hcy水平高于痰浊壅塞型、气阴两虚型，后两者间差异无显著性。孔丽君比较冠状动脉造影异常者不同证型与正常对照组Hcy水平的差异发现，仅痰瘀互阻型Hcy水平较对照组明显升高(户<0。05)，气滞血瘀、心虚血瘀Hcy水平升高不明显。以胰岛素抵抗为中心环节的代谢异常使冠心病危险因素叠加出现。毛威等研究表明，心血瘀阻和痰浊壅塞两型的胰岛素敏感指数较对照组和气阴两虚型降低，胰岛素抗体阳性率较对照组和气阴两虚型增高，而胰岛素浓度仅在心血瘀阻型增高；此外，心血瘀阻型和痰浊壅塞型患者同时存在不同程度的脂质代谢紊乱，提示存在胰岛素抵抗的冠心病患者主要与心血瘀阻和痰浊壅塞有关。张继东等””也证实，冠心病心血瘀阻型、痰阻心脉型较气虚血瘀、气阴两虚型胰岛素敏感指数降低(尸<0．05)，同时伴有纤溶系统活性的改变。根据损伤反应假说由内皮损伤始动，血液中多种细胞成分活化基因表达异常，释放血管活性物质失衡，最终促进了动脉粥样硬化的产生与发展，所以在微观领域寻找敏感特异的指标已成为冠心病证治研究的热点。王东生等观察冠心病痰瘀辨证与外周血单核细胞的血小板衍化生长因子AmRNA表达的内在联系，发现痰凝心脉组、痰瘀痹阻组表达水平高于健康对照组，痰瘀痹阻组明显高于非痰非瘀组。刘强观察血管活性物质与胸痹、心痹心气虚证的关系，结果显示，两病症患者降钙素基因相关肽、一氧化氮及一氧化氮合酶较正常对照组降低，内皮素水平升高；而胸痹心阴虚组患者上述物质均明显高于心气虚组及正常对照组。以上研究反映了冠心病各证型存在不同程度的血管舒缩调节功能

[1] [2] 下一页