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冠状动脉肌桥及其治疗
『 作者:佚名 | 文章来源:中华心脏网 | 点击数: | 更新时间:2006-11-26 10:45:03 』
    0 正常冠状动脉及其分支走行于心外膜下薄层脂肪组织中,但部分病人冠状动脉主干或其分支的一部分走行于心肌内,血管外表面被心肌纤维覆盖,这段心肌纤维被称为“心肌桥”也称“冠状动脉肌桥”。

    属先天性,其发病与年龄及性别无关,国外文献报道其发生率极少超过10%;肥厚性心肌病者发生率较高,国内有报道高达28%。存在心肌桥者多无症状,部分可有胸闷不适,心电图ST-T缺血性改变。过去认为心肌桥是良性改变,最近几年认为心肌桥近端的冠状动脉内膜易发生冠状动脉粥样硬化,加之肌桥在心脏收缩期挤压冠状动脉,使局部血流暂时中断,甚至产生逆流,故可能比没有心肌桥的人容易发生心绞痛、心肌梗死甚至猝死。

    心肌桥的治疗:

        I级不需要特殊治疗;

        II 先用β-受体阻滞剂和钙拮抗剂治疗,减少心肌收缩力、减轻对心肌桥段冠状动脉的压迫、同时可减慢心率以减少冠状动脉受压变窄的次数和总时间。如药物治疗无效,可行外科切断肌桥纤维手术治疗及冠状动脉搭桥手术;

        III级一般主张手术,因手术可根治。

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