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冠脉搭桥术的心肌保护和体外循环
『 作者:佚名 | 文章来源:搜狐 | 点击数: | 更新时间:2006-8-22 8:23:28 』
心功能极差的患者可在CPB前安装主动脉球囊反搏泵。心脏手术后立即进行反搏辅助。有关这类患者我们经验是尽早治疗,不要延误时机。术后左心衰试用一定量的血管活性药效果不显著,可尽快应用IABP。

   3、离心泵
   和滚压泵相比,离心泵对血液损伤小,可适合长时间心室辅助(三天〕。离心泵压力缓冲大,泵的转速越高,产生压力越大,泵输出量就越高。离心泵安全性高,离心泵周边是高压区,中心是负压区,如果有少量微气栓,由于比重轻而集中于中心部位难以泵出,当意外进入大量气体时,因气体质量轻难以形成强大的离心力从而避免大量气体泵入体内。心室辅助中高流量转流时可不用或少用肝素,结构简便,操作方便,且价格低廉。

   4、轴流泵
   轴流泵或称Hemopump,系根据阿基米得螺旋原理驱动血液,安置Hemopump不需再次开胸,经股动脉逆行通过主动脉瓣口将泵管放置左室内,泵体小,易于操作,价格较低,但其缺点为:流量受导管口径限制-最高3.5L/min;长久运转,超过6天,驱动钢丝有可能断裂;长时间导管压迫升主动脉瓣可能引起次发损伤;泵体在左室内可能引起室性心律不齐。

   5、人工心脏
   Abiomed采用竖立双重管形血囊和聚氨脂瓣膜。其流量大,可分别用于左、右或双心室辅助。驱动装置过于笨大,限制病人活动且无限延长病人住院日数,不适于长时间使用。Heartmate(TCI)和Novacor都仅适用左泵辅助。Novacor血囊为聚氨脂,采用猪心包生物瓣由电磁铁间断吸动两个对立的推板排血。由于其耗费高,加之我国心脏移植开展不多,限制了人工心脏的发展。
 
 

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