激活剂）应大于750秒。当ACT小于此值时，则须追加肝素，追加剂量视具体情况（病种、温度、流量等）而定，一般建议每相差50秒追加50～60IU/Kg。在体内有大量肝素存在的情况下，强碱性的鱼精蛋白可与强酸性的肝素以离子键按1:1的比例结合，即每1mg鱼精蛋白可中和100IU肝素。鱼精蛋白中和应以ACT恢复或接近转流前生理值为标准。体外循环后将氧合器和管道内的剩余血回输时用鱼精蛋白（3～5mg/100ml）拮抗。鱼精蛋白具有抗原性，少数患者会发生过敏和类过敏反应。临床表现为皮肤红斑、寻麻疹、粘膜水肿、体循环阻力下降、肺血管收缩、肺循环高压等，甚至出现心室纤颤。术前应常规询问患者的鱼类过敏史和既往鱼精蛋白使用史，男性患者有无绝育史，对这类患者作好预防和抗过敏准备；鱼精蛋白拮抗时，经静脉缓慢给药，钙剂同时注入；高危患者可经升主动脉注入，以减少鱼精蛋白对肺血管的作用；给药时，根据血压，常规经升主动脉从体外循环机少量缓慢输血，以补充血容量。

　　 （十）开放升主动脉心脏不跳动时不要一味地电击除颤。反复电除颤使心肌挛缩，消耗大量的ATP，更不利于心肌功能的恢复。除心室肥厚严重的患者外，除颤功率不宜高于30瓦秒，否则易发生心肌妁伤。在心脏不跳时应分析具体原因，具体解决。
　　 对于重症心脏功能不全者，首次可用温血停跳液诱导心肌电机械活动停止。然后以冷血停跳液灌注，总量为10－15ml/kg。开放前3～5分钟可给一次半钾（9mmol）温血停跳液，以利心脏内环境恢复，使心肌有一定能量储备。在一定程度上可减少再灌注损伤。心肌由缺血再灌注引起较长时间（可数小时或更长）明显的可逆性心肌收缩功能下降，即心肌钝抑。这是心肌在低能耗条件下的一种保护反应。此时不能一味用正性肌力药和缩血管药物，维持机体供血，因为这可加重心肌能量消耗，加重心功能不全，应积极考虑应用IABP，甚至左心辅助，帮助心脏做功，同时保证心肌休息，以尽快恢复功能。

　　 （十一）开放升主动脉后，冠脉血流恢复，此时灌注压不宜过高，有资料表明此时高灌注压可加重再灌注损伤，此时适度的压力60mmHg左右，当心脏跳动接近正常后（约3分钟）可提高灌注压力。再灌注损伤一般发生在阻断开放后头5分钟。此时，不应补钙剂，否则可增加心肌细胞的钙返流，加重再灌注损伤。一般情况下在阻断开放后，心跳恢复

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