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冠心病的防治
『 作者:佚名 | 文章来源:新康网 | 点击数: | 更新时间:2006-12-3 10:31:05 』
    冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是指由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。冠状动脉血管的病变是积年累月形成的,早期管腔狭窄不明显时可以没有任何症状;一旦病变增重或斑块出血、破裂、血栓形成或血管痉挛,使可以突然发生心绞痛、心肌梗塞或猝死。系统性红斑狼疮病人长期服用皮质激素,出现肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压等,改变了脂代谢、血管组织代谢,增加血液凝固性,从而增加了冠心病的发生率。因此狼疮病人应积极预防冠心病,也应注意消除易使动脉粥样硬化病变形成的因素。
    防治措施主要包括饮食、保持适当地体力活动、戒断不良嗜好和相应的药物治疗:

    1.安排合理的膳食,以预防或纠正脂质代谢紊乱,要避免多食含饱和脂肪酸多的动物脂肪(如猪油、奶油、肥肉等)和含大量胆固醇的食物(如脑、肝、肾、心等动物内脏及蛋黄等)。食油宜选用豆油、麻油、菜子油、茶油或玉米油等含大量不饱和脂肪酸的植物油。总热量不宜太高。特别是中年以上身体肥胖者应减少总热量,使体重减轻,可进食适当的蛋白质,包括动物蛋白、以瘦肉、鸡肉、鱼及豆类蛋白,如豆腐、豆制品,以供应身体必需氨基酸。多进食含钾和维生素C丰富的蔬菜和水果也有益。另外,不要吃太咸的食物。

    2.调整脑力与体力活动,有利于促进身体正常的脂肪代谢,有利于增强纤维蛋白溶解活性,增进血液循环、减少血栓形成。因此要妥善安排工作、学习和生活,脑力劳动者应保持适当的体力活动;但需避免过于剧烈的体力活动,活动量应逐步增加,不宜引起明显症状。

    3.积极治疗高血压高脂质血症和糖尿病。经饮食疗法不能控制的高血压、高脂血症和糖尿病,需长期服药使血压、血脂和血糖控制在适宜水平。

    4.戒忌吸烟。烟草中含有毒性物质,可以损害血管壁内膜,使冠心病发病及病变进展加速,必须戒除。

    5.药物防治心绞痛。硝酸酯类用于心绞痛的治疗已有100多年的历史,至今仍为有效的药物,且广为人知,近些年这类药物,开发出一些新的剂型,如硝酸甘油和消心痛(二硝基异山利醇)喷雾吸入剂,可较舌下含服更迅速发挥效应,还有硝酸甘油膜敷剂的消心痛缓解型内服片剂,可使药效作用更持久。另一类就是β-肾上腺素能受体阻滞剂,如常用的心得安、氨酰心安、心得平和美多心安等,近些年已广泛用于稳定劳力型心绞痛的治疗,与硝酸类并用疗效更佳。此外尚有钙通道阻滞剂一类药,也是近些年研制的新药,如心痛定(硝华吡啶)、异搏定和硫氮酮等。按个体不同,绝大多数患者都可以得到满意的疗效。

    6.血小板功能抑制剂防治心肌梗塞和猝死。依据冠心病临床发作的机理,近些年有人提出长期服用血小板功能抑制,如小剂量阿司匹林、潘生丁或苯磺唑酮,有可能减少心肌再梗塞和猝死率,现已报道的临床试用结果,显示了一定的效果。
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