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冠心病的现代药物治疗(一)
『 作者:佚名 | 文章来源:中华实用医药杂志 | 点击数: | 更新时间:2006-8-21 16:46:24 』

  3 Ca 2+ 拮抗剂
    
  随机对比试验结果显示Ca 2+ 拮抗剂和β受体阻滞剂有相同的缓解心绞痛和增加运动耐量作用。但由于长期应用钙离子拮抗剂没显示能提高远期存活率,仅处于次要地位。只有对疑有变异性心绞痛或有应用β受体阻滞剂禁忌证的患者,Ca 2+ 拮抗剂比β受体阻滞剂优先选用。在冠心病应用中主要应用长效制剂。
     
  副作用:(1)体位性低血压。并不常见,主要在与其他降压药物合用控制血压时出现。(2)心动过速。为药物扩血管反射性激活交感神经系统所致。必要时可与β受体阻滞剂合用。(3)头痛,颜面潮红。为药物的扩张血管作用所致。随着用药时间的延长症状可有所缓解。(4)便秘。较常见,为药物影响肠道平滑肌钙离子转运所致。(5)心动过缓或传导阻滞。多见于非双氢吡啶类钙离子拮抗剂,与β受体阻滞剂合用更易发生。(6)抑制心肌收缩力。也多见于非双氢吡啶类钙离子拮抗剂。(7)胫前、踝部水肿。可与利尿剂合用以缓解症状。(8)皮疹和过敏反应。


  4 抗血小板制剂
    
  4.1 阿司匹林 所有患者只要没有用药禁忌证都可服用阿司匹林或其他抗血小板制剂。随机对照试验证实慢性稳定型心绞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管死亡发生率的33%。主要副作用为胃肠道出血或过敏,可改用其他抗血小板制剂。
   
  4.2 氯吡格雷和噻氯匹定 能通过抑制血小板ADP受体而有效减少血小板激活和聚集。噻氯匹定有减少白细胞和血小板的副作用,氯吡格雷优于噻氯匹定。


  5 其他治疗
    
  伴随疾病的控制和一般措施,在此不做赘述。

 

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