急性心梗心脏为何不报警

杨锋

　　急性心肌梗死是冠心病的严重类型，病人多有突发性的心前区胸
骨后压榨样疼痛，可持续半小时以上，舌下含化硝酸甘油或休息也不
能缓解，胸口好像被一块大石头压住而喘不过气来，并伴有大汗淋漓、
面色苍白、恐惧和濒死感。
　　然而，临床上约有1／6～1／3的急性心梗患者没有上述典型症状，
而表现为上腹部疼痛，或牙痛、咽喉痛、关节痛等，因此常易造成误
诊。另外还约有20％～25％的急性心梗患者没有任何疼痛症状，临床
上称为无痛性心梗。这类患者中，有的发病初始便出现休克、急性心
力衰竭，甚至猝死；有的在整个病程中都无胸痛发作，事后体检作心
电图时才发现以往得过心肌梗死。
　　大家知道，疼痛是疾病发出的信号，以提醒患者及时就医。可为
什么有的人发生了心肌梗死，却不出现疼痛信号呢？专家认为，这可
能是因为：
　　●心脏病变部位不同，对疼痛敏感性不一样如病变在右冠状动脉，
则对疼痛不甚敏感；有的是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛；还有
发生心内膜下心肌损害时，常无疼痛感觉。
　　●个体差异造成对疼痛反应不一样如老年人全身各器官组织老化，
感觉迟钝，对疼痛敏感性降低，加上脑萎缩或痴呆，语言表达能力下
降，说不出明确的不适，掩盖了病情。
　　●多见于糖尿病合并冠心病的老年患者由于糖尿病患者常有周围
神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，这样便会使痛觉变得
迟钝甚至没有痛觉。
　　●与情绪改变有关如过度紧张、疲劳等，可使患者对疼痛的敏感
性下降，变得迟钝。
　　那么，怎样才能较早知道自己得了无痛性心梗呢？虽说心脏疼痛
警报系统失灵发不出信号，但并非没有一点征象。比如患有高血压、
冠心病、糖尿病者及中老年人，如突然出现不明原因的心慌气短、不
能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、出冷汗、血压降低、面色苍白、精
神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等症状，
应想到可能发生了急性心肌梗死，须及时到医院作心电图等相关检查，
以便早确诊、早治疗。河南省南阳市第一人民医院杨锋 (2003.11.27 4版)