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急性心梗心脏为何不报警
『 作者:佚名 | 文章来源:jkb.com | 点击数: | 更新时间:2006-11-5 10:27:04 』
杨锋
 
  急性心肌梗死是冠心病的严重类型,病人多有突发性的心前区胸
骨后压榨样疼痛,可持续半小时以上,舌下含化硝酸甘油或休息也不
能缓解,胸口好像被一块大石头压住而喘不过气来,并伴有大汗淋漓、
面色苍白、恐惧和濒死感。
  然而,临床上约有1/6~1/3的急性心梗患者没有上述典型症状,
而表现为上腹部疼痛,或牙痛、咽喉痛、关节痛等,因此常易造成误
诊。另外还约有20%~25%的急性心梗患者没有任何疼痛症状,临床
上称为无痛性心梗。这类患者中,有的发病初始便出现休克、急性心
力衰竭,甚至猝死;有的在整个病程中都无胸痛发作,事后体检作心
电图时才发现以往得过心肌梗死。
  大家知道,疼痛是疾病发出的信号,以提醒患者及时就医。可为
什么有的人发生了心肌梗死,却不出现疼痛信号呢?专家认为,这可
能是因为:
  ●心脏病变部位不同,对疼痛敏感性不一样如病变在右冠状动脉,
则对疼痛不甚敏感;有的是后壁心肌梗死,也可能不出现疼痛;还有
发生心内膜下心肌损害时,常无疼痛感觉。
  ●个体差异造成对疼痛反应不一样如老年人全身各器官组织老化,
感觉迟钝,对疼痛敏感性降低,加上脑萎缩或痴呆,语言表达能力下
降,说不出明确的不适,掩盖了病情。
  ●多见于糖尿病合并冠心病的老年患者由于糖尿病患者常有周围
神经病变,植物神经功能受损,感觉神经受累,这样便会使痛觉变得
迟钝甚至没有痛觉。
  ●与情绪改变有关如过度紧张、疲劳等,可使患者对疼痛的敏感
性下降,变得迟钝。
  那么,怎样才能较早知道自己得了无痛性心梗呢?虽说心脏疼痛
警报系统失灵发不出信号,但并非没有一点征象。比如患有高血压、
冠心病、糖尿病者及中老年人,如突然出现不明原因的心慌气短、不
能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、出冷汗、血压降低、面色苍白、精
神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等症状,
应想到可能发生了急性心肌梗死,须及时到医院作心电图等相关检查,
以便早确诊、早治疗。      河南省南阳市第一人民医院  杨锋 (2003.11.27  4版)
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