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什么是合理的介入治疗
『 作者:佚名 | 文章来源:搜狐 | 点击数: | 更新时间:2006-8-22 8:23:11 』
②支架的植入有效地限制了血管的弹性回缩(elastic recoil);③限制动脉的再塑型(remodeling)。而支架术后的再狭窄则几乎都是支架内及支架边缘的内膜过度增生所致。
  2.各种不同病变支架术的再狭窄STRESS及BENESTENT试验是关于大血管(直径>3.0mm)短病变(长度<15mm)支架术后RS的研究结果。此后开展的支架术后RS的研究已涉及长病变、小血管、口病变、分叉处病变、慢性完全闭塞性病变、再狭窄病变、LAD病变、多支血管病变、急性冠脉综合征、糖尿病等等不同病变、不同血管和不同临床情况支架术后再狭窄方面。进一步研究的结果并不乐观,支架内再狭窄随支架长度增加、支架直径减小、支架重叠而增加;糖尿病、不稳定型心绞痛更是触发RS的重要预测因素。
  3.支架内再狭窄的处理   自20世纪90年代中期以来,冠状动脉支架在冠心病介入治疗中的应用越来越普遍,在许多国家和地区已占了介入治疗的75%~90%,支架的应用使介入治疗的适应证不断扩大、成功率不断提高,手术相关的并发症明显下降。由于支架结构设计的改进、植入方式的变化(采用中-高压力扩张)、冠状动脉内超声在支架植入中的应用以及采用了加强的抗血小板治疗,支架术后急性和亚急性血栓形成的发生率已得到了有效控制。但伴随着支架植入数量的增加,支架术后再狭窄问题已成为介入治疗面临的新问题。支架内再狭窄的处理方法虽有多种多样,但其效果却均未能令人满意。
  (1)球囊血管成形术:是治疗支架内再狭窄最先采用的方法,通过球囊加压扩张使管腔扩大,球囊扩张的效果差异很大,在局限性支架内再狭窄或原支架植入时未能充分将病变满意扩张及支架膨胀不全的病例,用球囊扩张可取得较为满意的治疗效果。
  (2)切割球囊:是近几年应用于临床的新介入治疗器械,Chevalier等对45例支架内再狭窄患者随机进行了普通球囊扩张或切割球囊治疗,切割球囊术后的TLR为12%,低于普通球囊扩张的TLR(20%)率。
  (3)冠状动脉旋磨术及激光冠脉成形术等冠状动脉内斑块消蚀技术,虽然可以有效地去除支

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