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什么是合理的介入治疗 热
什么是合理的介入治疗
『 作者:佚名 | 文章来源:搜狐 | 点击数: | 更新时间:2006-8-22 8:23:11 』
Ⅱ和TACTICS试验支持ACS的早期介入治疗,这4项临床试验的结果相反。究其原因是由于前两者试验在1995年前完成已没有植入冠脉支架,后两者试验在1995年后开展且试验中大部分应用了冠脉内支架(FRISC Ⅱ为65%,TACTICS为84%)和GP Ⅱb/Ⅲ a受体拮抗剂(FRISCⅡ为10%,TACTICS为100%),这正是其阳性临床试验结果的原因所在。
至今,不稳定型心绞痛/非ST段升高心梗的早期介入治疗已得到公认,而支架术和GP Ⅱb/Ⅲ a受体拮抗剂的应用是早期介入治疗的最佳方案。 4.血栓性病变 在急性冠脉综合征患者中血栓性病变高达90%,血栓性病变对介入医生始终是个棘手问题,是冠脉内支架和药物涂层支架术中和术后急性、亚急性血栓闭塞性并发症,以及术终无复流现象甚至猝死的主要威胁。因此血栓性病变也是介入治疗的研究热点,由于以下三方面的成就使之逐渐得以解决: (1)抗栓治疗药物的进步:阿司匹林是上百年来常用常新的有效抗栓制剂,90年代的ADP受体拮抗剂抵克立得(第一代制剂)和氯吡格雷(第二代制剂)相继问世,使支架术的血栓并发症降低到0.6%,并大大简化了支架术的抗栓抗凝治疗常规。GP Ⅱb/Ⅲ a受体拮抗剂能阻断血小板聚集的最后通道,是最强有力的抗血小板制剂。 (2)机械取桂装置:直接吸取冠脉中的血栓以减少血栓栓塞并发症,如X-sizer、AngioJet、Hydrolyzer和超声溶栓装置如Sonicath、Acolysis等。 (3)远端保护装置:在急性冠脉综合征、大隐静脉桥血管的介入治疗中,常常发生远端血管的微栓塞,在血管介入治疗中如能有效地保护远端血管、避免栓塞,可达到提高即刻疗效及改善远期预后的效果。 使用血管远端保护装置可避免或减少微血管栓塞,减少慢血流或无血流现象的发生率,降低AMI(尤其是非Q波AMI)的发生率,因此,血管远端保护装置增加了血栓病变PCI的安全性,改善了即刻和远期疗效,是当前PCI的研究热点之一。但其投入临床使用的时间还较短,需要不断地改进和完善。如滤孔的大小、是否需要联合药物治疗、在远端血管使用的可能性、如何解决血管分支/分叉处病变等,都有待于不断研究。 5. 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] ... 下一页 >> 文章录入:admin 责任编辑:admin
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