：①左心功能差（LVEF＜40％）；②合并多支弥漫性病变但解剖特点适合CABG且左心功能差；③左主干严重钙化病变；④＜8mm的短左主干。
  未被保护的左主干病变PCI在器械选择、投照体位、病变暴露和操作技巧各方面都有特殊要求，术者的技术水平和经验直接影响其即刻和远期效果。左主于病变PCI术后的长期疗效差异较大，死亡率的主要预测因素为左室功能受损，术后的支架内血栓形成和支架内再狭窄（ISR）会造成致死性MACE。左主干病变PCI术后BR的发生率在12％～31％，其发生率的高低主要取决于血管直径，Park等报道血管直径＜3．6mm的ISR为31％，＞3．6mm为13％，也与术终支架内MLD（由此可见IVUS指导下支架植入的重要性）以及是否患有糖尿病有关。最近报道药物涂层支架改善了左主干病变PCI的疗效和适应证的拓展。
  2．急性心肌梗死直接PCI   自1983年Hartzler首先报道对急性心肌梗死（AMI）病人实施直接PTCA获得良好结果，经过90年代十余项大规模临床试验证实了AMI直接PCI的疗效，该适应证已得到普遍公认和广泛应用，从根本上改变了急性心肌梗死的治疗理念和结果，改善了众多急性心肌梗死患者的临床进程。
  3．急性冠脉综合征（AC）的早期介入治疗   急性冠脉综合征是基于冠脉易损斑块的破裂、溃疡进而血小板轮附、聚集、激活形成附壁和腔内血栓，使血流急剧减少或不完全中断或间断性完全中断，导致临床的急性缺血事件。
  急性冠脉综合征的早期有创治疗包括早期介入治疗或外科搭桥术，与早期药物保守治疗相比始终是人们关注的热点。对于早期有创治疗在不稳定型心绞痛／非ST段升高心梗中的地位，曾先后组织进行了4项大型临床随机对比研究：TIMI-Ⅲ b试验（1973例）结果提示在降低死亡率、心肌梗死方面，早期介入治疗和早期药物治疗无显著差异（P=0．42）；VANQWISH试验（920例）结果显示早期介入治疗组死亡／心梗发生率更高，FRISC Ⅱ试验（3048例）和TACTICS-TIMI 18试验（2220例）结果均显示早期介入治疗能显著减少死亡/心肌梗死的发生率。
  因此TIMI-Ⅲ b和VANQWISH试验不利于ACS的早期介入治疗，而FRISC

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