；⑦术前／术后充分抗血栓治疗（术后使用氯吡格雷6～12个月）等。
  目前在冠状动脉支架植入术中，阿司匹林是冠状动脉介入治疗的常规用药，而阿司匹林与ADP受体拮抗剂合用已成为标准治疗。ADP受体拮抗剂的研制和应用大大简化了支架术后预防急性和亚急性血栓闭塞性并发症的治疗，并显著降低了支架术后血栓并发症（0．6％～0％）。临床随机试验（CURE）明确证实，阿司匹林与噻氯匹定合用优于阿司匹林单用或与华法林合用。由于噻氯匹定的副作用，1998年开始转而使用氯吡格雷，若干临床试验资料表明，服用氯吡格雷后的支架内血栓及其他缺血性事件发生率低于服用噻氯匹定。通常，介入操作前服用负荷量氯吡格雷300mg，而且在植入支架后服用维持量75mg／d，裸支架持续2～4周。PCI-CURE研究证明经皮冠脉介入治疗后继续长期服用氯吡格雷达9个月，可使死亡或心肌梗死减少约20％。此外，药物涂层支架植入术后及冠脉内放射治疗术后预防再狭窄均是延长氯吡格雷治疗时间的适应证，抗血小板治疗时应为6个月或更长。
 

三、从价／效比评价什么是合理的介入治疗
  冠脉内支架的应用因其有效地处理血管并发症改变了冠心病PCI的适应证和禁忌证，药物涂层支架的应用又因其显著降低了PCI术后再狭窄而再次改变了冠心病PCI的适应证和禁忌证，极大地拓展了适应证的范围。我们相信，绝大多数冠状动脉病变可用药物涂层支架治疗。药物涂层支架在某些特殊冠心病临床情况和冠状动脉复杂病变的介入治疗中必将具有很好的应用前景。
  药物涂层支架改善了冠脉介入治疗的预后，但同时也带来了许多新问题。药物支架价格昂贵，更需要医生在选用药物涂层支架时，根据循证医学理论结合病人的实际情况进行认真的价／效分析。
  进入真实世界（real world）后，药物涂层支架植入术后再狭窄的发生率有所增高，“零”再狭窄率的目标尚未达到。而如何有效处理DES术后再狭窄又将提出新的课题，需要继续探索解决方法，对每个病人药物涂层支架应用的合理性，包括病人是否获益、手术成功率、术后再狭窄率、费用及术后晚期血栓并发症即

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