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什么是合理的介入治疗
『 作者:佚名 | 文章来源:搜狐 | 点击数: | 更新时间:2006-8-22 8:23:11 』
冠心病危险因素、更复杂的患者和更复杂的病变,研究结果进一步证实了sirolimus的安全性。支架内(in-stent)再狭窄率降低了91%(对照组为35%,sirolimus组为3%,P<0.001),节段内(in-segment)再狭窄率(包括支架及支架两端5mm范围)降低了75%(对照组为36%,sirolimus组为9%,P<0.001),TLR率降低了75%(4.1%vs16.6%,P<0.001);9个月的TLR率在2.3mm的小血管为7.3%,在2.8mm的血管为3.2%,在3.3mm的大血管为1.8%,较对照组明显降低(分别为20.6%、18.3%和12.0%);糖尿病患者的支架内RS为8.3%,节段内RS为17.6%,TLR 6.9%,MACE 9.2%,显著低于对照组(分别为48.5%、50.5%、22.3%和25.0%,P<0.001);支架长度每增加10mm,其支架内再狭窄率分别增加13%(对照组)和1.6%(sirolimus组)。此后,有关sirolimus包被的CypherTM支架的许多研究都在不断开展,所涉及的病变更为复杂,如冠状动脉开口处病变、血管分叉处病变、小血管病变以及再狭窄病变等。
  2004年PCR年会上公布了CypherTM支架在更高风险和更具挑战性冠脉病变的治疗效果,研究涉及小血管病变、慢性完全闭塞病变、支架内再狭窄病变、多支血管病,各亚组均提示了积极结果。
    SVELTE试验是多中心、非随机、历史对照研究,观察CypherTM支架在小血管(2.25~2.75mm)长病变(15~30mm)的疗效。共入选101例患者并与美国SIRIUS试验中的相应亚组比较,8个月随访结果显示sirolimus组支架内再狭窄率为3.2%,节段内再狭窄率为6.3%,MACE为5%。
  SICTO试验作为一个尝试性研究,共入选25例患者,观察CypherTM支架在慢性完全闭塞病变中的疗效,6个月造影和IVUS随访结果显示TLR为0,MACE为0,靶血管再次血运重建率(TVR)为8%(普通支架为30%~50%)。在此基础上,将继续进行更多例数的CTO病变的CypherTM支架植入

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