![]() |
ÔØÈëÖС
|
|||
![]() |
||||
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
||||
|
|
||||
![]() |
| 在线医生一 |
| 在线医生二 |
| 在线医生三 |
![]() |
冠心病介入治疗 热
冠心病介入治疗
『 作者:佚名 | 文章来源:搜狐 | 点击数: | 更新时间:2006-8-22 8:16:18 』
介入治疗是冠心病治疗领域的革命性进步,其发展可分为三个阶段。第一阶段:1977年9月, Gruentzig进行了世界上第1例经皮冠状动脉腔内成形术( PTCA) ,在此后的20年中,以PTCA为基础的冠心病介入治疗技术迅速发展,1992年以前,冠心病的介入治疗仅局限于单纯球囊扩张。人们在认同PTCA良好的临床效果的同时,也不可否认其存在着一些尚待解决的问题,如球囊扩张术后的急性血管闭塞;后中远期靶血管再狭窄率高达30%~50%;弥漫性血管病变、慢性完全闭塞病变以及对于纤维化或钙化病变手术成功率低等均困扰着介入治疗的发展。第二阶段: 冠状动脉支架术 冠状动脉支架术的临床应用基本上解决了介入治疗术后急性血管闭塞的问题,并且通过改善血管的负性重塑使靶血管中远期再狭窄率较单纯球囊扩张术下降了15%左右。但是,从临床资料分析来看,单纯的支架置入术并不能从根本上防治再狭窄,随后的研究人们更加关注介入治疗术后再狭窄发生的病理生理机制,针对其发生机制的实验和临床研究越来越多。但不可否认的是支架置入术已大大地拓宽了冠心病介入治疗的适应证。第三阶段:药物洗脱支架。 支架置入术由于有效地制止了血管弹性回缩和负性重塑,使再狭窄率有所降低,但由于血管壁损伤、血栓形成以及炎性反应刺激各种生长因子和细胞因子产生,通过血管平滑肌(VSMC) 受体使平滑肌细胞分裂,导致平滑肌细胞增生、基质分泌,平滑肌细胞并向内膜迁移,使新生内膜过度增生,内膜增厚,导致再狭窄,支架置入术后再狭窄发生率仍达20% ~30%左右。支架携带抑制平滑肌细胞增生的药物,则可以抑制新生内膜增生,从而抑制再狭窄的发生。经过20世纪末的大量实验研究,本世纪这一设想已经成为现实,药物洗脱支架的临床应用取得了显著的效果,成为冠心病介入治疗的新的里程碑。早期试验对于denovo病变药物洗脱支架再狭窄率为0,以后的临床试验在真实世界中,药物洗脱支架的再狭窄率约10%。药物洗脱支架的适应证也在不断扩大,如在左主干病变、分叉病变、小血管病变、合并糖尿病的病变中均得到应用。但是药物洗脱支架的迟迟发血栓问题依然不容忽视。 文章录入:admin 责任编辑:admin
网友评论:(只显示最新10条。评论内容只代表网友观点,与本站立场无关!) | 相关文章
医学进展
网站推荐
|