中医文献中虽无“冠心病”的名称，但《内经》、《伤寒论》中已描述了类似冠心病的症状，其中轻者称为“厥心痛”，时重时轻，久治不愈；重者称为“真心痛”，剧痛不止，失治者可致猝死，这两个概念基本上与现代医学中的心绞痛与急性心肌梗死相对应。中医理论认为，本病发病部位在心，是在心脏气血阴阳亏损或肝脾肾功能失调的基础上，为痰浊、血淤、寒热、风火等外邪所犯而发病。因心脏亏损、无力鼓动气血正常循环，进而脉道不同，心痹遂成，本虚标实是心脏发病的总的病因病机。厥心痛的主要特征是胸部憋闷疼痛，轻者可无明显心痛，仅有胸闷、如窒、心悸、怔仲。一般而言，厥心痛的病情轻重可依据以下几点判别，重者即可能为真心痛（急性心肌梗死）的前兆。

    （1）发作次数：发作频繁者重；偶尔发作者轻。

    （2）发作的持续时间：瞬息即逝者轻；持续时间较长者重；如心痛持续数小时或数天不止者更重。

    （3）发作部位：疼痛部位固定，病情较深、较重；不固定者，病情较浅、较轻。

    （4）证候的虚实：证候属实者较轻；证候虚象明显者较重。

    （5）病程：初发者较轻；迁延日久者较重。

    同时强调，判断心痛的轻重应把心痛的局部表现与全身状况结合起来综合分析，才能得出正确的结论。

                                                                                                                       首都医科大学附属北京同仁医院 马志敏

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