室壁瘤，又称心室膨胀瘤（通常成为真性室壁瘤）。这里的“瘤”字不是说长了一个瘤子，而是向外鼓出的一块来，主要见于左心室，发生率约5%～20%。

    其形成是由于心肌坏死以后形成瘢痕，瘢痕组织薄弱，在心内压力作用下容易鼓出来，形成室壁瘤。多见于前壁或心尖部大面积透壁性心肌梗死，高血压者更易发生。在前壁心肌梗死后出现室壁瘤，通常因左冠状动脉前降支完全阻塞，而侧支循环血管少而引起的。有广泛的侧支循环，左前降支没有完全阻塞或具有多支冠状动脉病变时，都很少见到室壁瘤形成。室壁瘤的直径一般在1－8cm之间。前壁心肌梗死比下后壁梗死出现室壁瘤多4倍，通常在心尖部。真性室壁瘤的壁比静息时的左室壁更薄，通常由纤维组织和坏死的肌层所组成，有时混有存活的心肌。覆盖在室壁瘤上的心外膜通常和室壁瘤壁紧密相连，几年后甚至部分钙化。真性左室室壁瘤（和假性室壁瘤不同）发生后很少破裂。致密的纤维组织形成稳固的真性室壁瘤，后期破裂几乎从不发生。

    瘤内附壁血栓多见，脱落后造成器官栓塞。充血性心力衰竭、室性心律失常和动脉栓塞为室壁瘤主要并发症。

    室壁瘤特异性体征有：心尖搏动范围较大的、持续时间较长的收缩期搏动，和心前区近心尖部内侧或上方全收缩期反向搏动。心电图ST段持续抬高，超声心动图、放射性心室造影均可助诊断。

    即使患者的射血分数相似，但有左室壁瘤的患者病死率，比无室壁瘤患者高6倍以上。室壁瘤患者常突然死亡，可能与室壁瘤患者中室性快速性心律失常的发生率较高有关。

    心肌梗死区域心电图上ST端持续抬高，传统上认为提示室壁瘤形成，实际上提示大范围梗死，不一定有室壁瘤存在。诊断室壁瘤最好用非侵入检查方法，用超声心动图和放射性核素心室造影，也可用左室导管检查加左室造影。由于室壁瘤部位的心室不能收缩，其余的心室肌必需做高动力收缩以代偿。有相对较大的室壁瘤的心脏功能完全代偿是不可能的，左室每搏量会下降，或假使维持心搏量，需要以增加舒张末期容积为代价，会导致室壁瘤张力增高和心肌氧需增加，随之发生心力衰竭、心绞痛出现或恶化。