急性心肌梗死患者约15-20%无疼痛症状。

      原因：
        1.冠状动脉粥样硬化使管腔逐渐堵塞使疼痛症状不明显；
        2.手术麻醉恢复后发作急性心肌梗死常无疼痛症状，中老年术后患者如果出现心率快、血压低、周围循环差，在排除了出血等原因后，应该警惕急性心肌梗死的可能；
        3.并有脑血管病的患者神志虽然清楚，发作急性心肌梗死时可无疼痛。
        4.80岁以上老年人，急性心肌梗死发病时症状常不典型，即使是冠状动脉新鲜血栓急性堵塞导致急性心肌梗死也常可以无疼痛症状，表现为身体不适、乏力、食欲不振等，有时以左心衰竭为发病起始表现。
        5.并有糖尿病患者，由于糖尿病常并有感觉神经损害，发作急性心肌梗死常为无痛性的。
        6.脱水和酸中毒的患者
        7.以休克、急性左心衰或严重心律失常为起始突出表现的患者