急性心肌梗死可导致各种快速心律失常，包括窦性心动过速，快速室上性和室性心律失常。

       原因包括
   
       1..缺血坏死组织引起心房心室肌内受体的激活，交感神经活动增加，增加循环血液中儿茶酚胺浓度和心脏内神经末梢局部释放的儿茶酚胺量，缺血心肌可能对去甲肾上腺素的致心律失常作用呈过激反应。心脏的交感神经刺激可增加蒲肯野纤维的自律性，诱发快速心律失常。

    2.急性心肌梗死并发左心衰竭，儿茶酚胺水平明显增高，对心肌有直接的损害作用，引起心律失常。

    3.精神心理应激可诱发心律失常及降低心室颤动的阈值。急性心肌梗死患者焦虑或疼痛刺激可使支配心肌的交感神经兴奋性增加，去甲肾上腺素大量释放，儿茶酚胺非均匀增高导致缺血心肌生物电不稳定性，导致致命性心律失常。患者大汗及摄入不足导致血容量不足可以引起窦性心动过速。

    4..电解质紊乱，如低血钾，低血镁、酸中毒会提高血液中游离脂肪酸的浓度，产生氧自由基，引起快速心律失常，如室性心动过速、加速性室性自主心律、窦性心动过速、心房颤动和心房扑动，阵发性室上性心动过速。

     5急性心肌梗死早期自发性血管再通（冠状动脉痉挛缓解与血栓自溶）或容栓举介入性治疗使血管再通，均可发生缺血-再灌注性心律失常。

     6. 急性心肌梗死出现酸碱失衡、低氧血症、或存在贫血、洋地黄中毒可引起快速心律失常。

     7.合并心包炎、肺栓塞、肺炎或其他感染可以引起窦性心动过速、各种室上性心动过速。