判定心梗后室性心律失常的危险程度和预后

      心肌梗死后可能发生的室性心律失常包括室性早搏、加速性室性自主心律、室性心动过速（简称室速）以及心室扑动和/或心室颤动。如前所述，心室扑动和/或心室颤动是危险程度最高的心律失常，如不及时治疗将危及生命。

      室速分为两种，
      一种为血流动力学不稳定的室速，这种室速通常为持续性、速率很快，如不及时治疗也可在短时间内危及生命。
     另一种为血流动力学稳定的室速，速率通常较慢，短时间内一般不会危及生命；加速性室性自主心律又称为缓慢的室性心动过速，常见于急性心肌梗死头几天内，一般不影响危险程度较低；室性早搏是急性心肌梗死患者最常见的心律失常，目前认为，心肌梗死急性期内发生的室性早搏并不意味着危险程度增加。

急性心肌梗死后许多患者反复发作室性心律失常。如果心律失常发作时伴有血压下降甚至晕厥发作而且没有可逆性的诱因，这种室性心律失常具有很高的危险性，应接受埋藏式自动心脏复律仪（ICD）治疗；如患者心肌梗死后心脏明显扩大，射血分数明显降低，即使没有伴血压下降的室性心律失常发作，也具有很高的危险性，也应当接受埋藏式自动心脏复律仪（ICD）治疗；如心肌梗死后患者心脏功能正常，心电图记录仅发现室性早搏，危险程度一般较低，但仍应引起重视，加强冠心病的二级预防治疗。