腰臀围比值超标要去心内科就诊

花春英刘佩文

　　代谢综合征即大多数心血管疾病和2型糖尿病患者合并有多种代
谢异常，包括肥胖尤其是中心性肥胖及超重，动脉粥样硬化，血脂异
常，高血压，血糖调节异常等。临床上将上述多种代谢异常聚集于一
人身上并以心血管疾病为临床终点病理状态称之为代谢综合征（与过
去常说的胰岛素抵抗综合征或X综合征是一回事）。
　　2005年4月国际糖尿病联盟（IDF）颁布全球统一代谢综合征定义，
即以中心性肥胖为核心合并血压、血糖、甘油三酯升高和/或高密度
脂蛋白降低，其中有关中心性肥胖采用腰围作为诊断指标，合并以下
四项指标中两项者，即可诊断为代谢综合征。
　　1.甘油三酯水平升高＞150mg/dL（1.7mmol/L），或已接受相应
治疗。
　　2.高密度脂蛋白降低：男性＜40mg/dL（0.9mmol/L），女性＜
50mg/dL（1.1mmol/L），或已接受相应治疗。
　　3.血压升高：收缩压≥130mmHg，或舒张压≥85mmHg，或已接受
相应治疗，或此前已诊断为高血压。
　　4.空腹血糖升高：空腹血糖≥100mg/dL（5.6mmol/L）或已接受
相应治疗，或此前已诊断为2型糖尿病。
　　特别提醒：如果空腹血糖≥100mg/dL（5.6mmol/L）则强烈推荐
行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查，但是OGTT在诊断代谢综合征时
并非必要。
　　最新研究结果表明，不需要进行胰岛素、血脂及繁琐的糖耐量试
验（OGTT），仅测定腰围、腰臀围比值（WHR）和血压即可大致判定
有无代谢综合征。因此，腰臀围比值（或腰围）加血压可作为一项快
速评估代谢综合征的简易指标。此方法的宣传、推广，对提高人们尤
其是肥胖人群对代谢综合征的预防有着重大的意义。腰臀围比和腰围
的测定在高危人群中，甚至可取代胰岛素抵抗、高血糖、高血脂测定
对“代谢综合征”的作用。因为腰臀比和腰围反映了腹部脂肪和内脏
脂肪的积聚，可作为一个中心性肥胖的诊断指标。中心性肥胖腰臀比
男性＞0.9，女性＞0.85，腹型肥胖腰围男性＞90cm，女性＞80cm。
测量方法：腰围是肋骨下缘与髂骨上缘间中点，平稳呼吸测量；臀围
是臀部最突出部测量其周径；腰臀比（WHR）＝腰围/臀围。
　　近年来，研究发现胰岛素抵抗的人大多是肥胖者，其体内的脂肪
细胞会产生许多新的激素，如抵抗素、瘦素等干扰组织细胞上的胰岛
素受体，降低胰岛素敏感性，导致胰岛素抵抗发生；同时胰岛素抵抗
又使体内产生高胰岛素血症，反过来又加重肥胖。脂肪细胞受累表现
为中心性肥胖伴脂肪堆积在腰腹部，体型像苹果，尤其男性明显；同
时伴有血脂增高、高密度脂蛋白降低、糖代谢调节异常等。因此，中
心性肥胖是代谢综合征快速评估诊断的简易指标，发现腰臀比值异常
要早去心内科就诊。湖北省新华医院花春英刘佩文 (2005.07.20 4版)