心律失常是最常见的心血管病，又是好多种心血管病的主要表现形式。冠心病中的心律失常是指心律失常是冠心病的主要临床表现。所以，凡40岁以上的患者，发生了不能用其他疾病解释的严重的心律失常，就可确诊为冠心病。冠心病的心律失常与其他疾病引起的心律失常，既有相同表现，也有不同之处。以心律失常为主要表现的冠心病，多不伴有其他心脏病。但所有心血管病
均可出现各种不同的心律失常。所以不能认为心律失常都是冠心病。

　　冠心病的心律失常，有以下几种：

　　早搏患者感到心跳出现间歇现象。早搏是最常见的心律失常，几乎所有心脏病都可能发生早搏。但其他疾病和正常健康人也可能出现早搏。冠心病的早搏可从以下现象中作出诊断：年龄在40岁以上，检查时发现频发早搏而无明显自觉症状；患者自感心悸及心跳间歇，做心电图检查时发现频发早搏并有缺血样改变；同时有动脉粥样硬化现象。冠心病早搏，多数是由于冠状动脉粥样硬化引起心肌不同程度的缺血所造成的。早搏，有时候也可是隐性冠心病的一种表现形式。

　　心房颤动是一种心跳绝对不规整的现象。凡40岁以上的患者，出现心房颤动而又无其他原因者，可诊断为冠心病。近来研究发现，引起心房颤动的原因是多方面的，有少数是功能性的，确无器质性心脏病。多种心脏病均可引起心房颤动。反复发作性心房颤动，又无明显的器质性改变，心房颤动不发作时和正常健康人一样者，多为隐匿性预激综合征。以心房颤动为主要表现的冠心病，多由隐性冠心病发展而来。开始先有房性早搏，进一步发展为频发早搏及心房颤动，此时心电图可出现缺血样改变。患者出现心悸、胸闷、憋气；由于心房失去规律性运动，心脏的排血量减少，冠状动脉的血流量减少，促使冠心病进一步发展加重，可导致心力衰竭。

　　缓慢型心律失常是一种心跳减慢的现象。典型代表是“病窦综合征”。病窦综合征的主要原因是冠心病，而且也是冠心病的一种表现形式。不少冠心病患者，因心跳减慢而就医。病窦综合征的诊断主要靠心电图。符合病窦综合征的心电图，其中多数原因是冠心病。所以，凡40岁以上的病窦综合征病人，如无其他原因，可诊断为冠心病。病窦综合征的基本症状是：心率缓慢，心脏排血量减少引起组织器官缺血。病人出现心悸、乏力、记忆力下降，如心脏停跳时间过长，可引起晕厥或近似晕厥的现象，严重者可突然死亡。

　　传导阻滞冠心病单纯表现传导阻滞者较为少见，多是同时伴有冠心病其他方面的症状。冠心病可表现为各种传导阻滞。凡40岁以上的患者，无其他原因，心电图表现为二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞或心室内出现双支阻滞，可诊断为冠心病。