冠心病的流行病学

1991年美国心脏协会公

布，1988年冠心病死亡人数占总死亡的45.3％，约1/5的美国人在65岁前死于心血管病。
    冠心病在男性与女性中有明显差异，美国35～44岁男性白人冠心病死亡率是女性的5.2倍，65~74岁者是女性的2.4倍，女性冠心病死亡率随年龄增高趋势比男性晚10年。女性冠心病发病率低，除如吸烟、血压、精神因素等一些常见危险因素对女性影响较男性为轻外，绝经前内源性雌激素也起作用。Framingham研究报告绝经者冠心病发病率为未绝经者2倍［1］。
    种族和地理环境的差异亦决定了冠心病发病率和死亡率的不同。流行病学研究结果表明，种族遗传因素等在冠心病中的作用尚需进一步研究。就世界范围而言，不同人群间冠心病死亡率相差10倍以上，说明环境因素最为主要。WHO公布的1984年MONICA人群监测结果，芬兰35～64岁男性冠心病标化死亡率在400/10万以上，而日本则在30/10万以下。移居夏威夷和美国加利福尼亚的日本人，其冠心病发病率是日本本土日本人的2倍，仅为美国人发病率的一半，这亦证明环境变化的影响。
    国内通过人群抽样调查获得一些冠心病患病率和发病率资料。70年代在全国范围患病率为4.12％，上海3.18％。不同民族有较大差别，如蒙古族为15.6％，新疆维吾尔族为11.74％～14.78％，贵州苗族仅为1.65％［2］。采用WHO MONICA方案规定的方法和标准，监测总人口约500万，所得出的结论［3］。1987～1993年我国35～64岁人群中冠心病发病率和死亡率尚属较低水平，在16个不同省市人群中冠心病发病率和死亡率存在较大地区差异，北方省市高于南方省市，最高为山东省青岛市，男性发病率108.7/10万，最低为安徽省滁县，发病率为3.3/10万，前者发病率是后者约32.9倍，死亡率相差17.6倍。1987～1989年十六省市心血管病人群监测协作研究资料显示，新疆乌鲁木齐35～74岁人群急性冠心病事件（指冠心病急性发作形式，包括急性心肌梗死、冠心病卒死及各类冠心病死亡）标化死亡率男性163/10万，女性81.8/10万，居全国十六省市第2位［4］。1988～1992年新疆心血管病人群监测协作组资料显示，25～74岁人群急性心肌梗死发病率男性45/10万，女性11/10万。急性心肌梗死死亡率男性10/10万，人口死因第一位是心血管疾病［5］。

[图文]冠心病的流行病学