20世纪90年代，我患心肌缺血，后来发展为冠心病。2004年8月心电图出现T波倒置，首输液杏丁鲁南欣康，但未见好转后又做了造影检查，说我不是冠心病而是x综合征。我今年81岁，现在感觉身体无力，气短，我不明白x综合征的病灶在心脏什么部位?T波倒置的形成主因是什么?我平日血压为50-90毫米汞拄，心律为60次上下。
辽宁 闰秀福
顼教授：心肌缺血可以表现为心电图出现T波倒置，但T波倒置不一定都代表心肌缺血，故不能逆向推理。T波倒置的原因较多，主要包括：
1、心肌缺血、心肌肥厚、心脏扩大等各种心肌、血管及心脏瓣膜疾病；
2、心脏外的其他疾病，如肺、脑、肝胆、内分泌或电解质紊乱等；
3、老年退行性改变、更年期或各种植物神经功能紊乱；
4、也有找不到原因的所谓的“特发性”或“非特异性”的T波倒置，等等。
所谓“X”综合征，是指有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性，冠状动脉造影正常者，同时需除外合并冠状动脉痉挛者。 “X综合征”又称为“微血管心绞痛”，其可能的发病机理是由于冠状动脉小于200微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所致。对于上述概念的认识和诊断的过程中，切忌猜测，主观推理、以偏概全；应该重客观证据、全面评估；诊断从严、处理从宽。即不要在无充分证据的情况下轻易戴上“冠心病”的帽子，同时为减少风险而采用适当预防性治疗。
至于身体无力，气短等症状的原因很多，应该到有条件的医院就诊大内科。先诊断清楚，再规范防治。
摘自：[药物与人]杂志 2005年11期62页

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