(一)症状
　　
      主要为心绞痛。典型心绞痛或稳定型心绞痛，多数在劳动、登楼、情绪激动、饱餐、逆风行走或受冷时突然感觉心前区疼痛，性质多为发作性绞痛、压榨痛或压迫痛。-般疼痛在胸骨后开始，亦可从心尖区开始，向上向左放射至左肩、左臂、左肘，甚至左小指和无名指，有时亦可由左颌部和臂开始发作，再扩展到心前区。心绞痛发作后，停止活动，原地休息或口服硝酸甘油片，可于数分钟内即予缓解。变异型心绞痛者，发作多与活动、饱餐无关，多在原有冠状动脉狭窄的基础上，继发痉挛所引起。中间型心绞痛(又称不稳定型心绞痛、濒临梗死前心绞痛、增剧型心绞痛或卧位性心绞痛)者，其心绞痛的痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动，甚至休息或熟睡时亦可发作，疼痛程度逐渐加尉，发作次数增多，发作持续时间较长，祛除诱因或口含硝酸甘油片也不能缓解旷。
　　
      在急性心肌梗死时，除心绞痛程度剧烈、持续时间长外，可有恶心、呕吐、大汗淋漓、发热、心律失常、发绀、血压降低、休克、心力衰竭等症状，甚而引起猝死。
　　
      (二)体征
　　
      一般病例在未发作时可无特殊体征，但大多数在发作前即有轻度高血压、心率增快。发作时部分病例可有房性奔马律、心尖双搏动。伴有乳头肌功能不全者，心尖区可有明显的收缩期杂音O在心肌梗死时，心音常减弱，伴有舒张期奔马律，多数患者心律失常、血压下降，可有心包摩擦音。除在发病的72小时内有50％以上发生严重的心律失常外，可并发-心源性休克和(或)心力衰竭等相应体征。并发室间隔穿孔、二尖瓣乳头肌功能不全或室壁膨胀瘤者，其主要体征见第60章。
　　
      (三)放射线检查
　　
     缺乏特异性。多数患者可示左心缘较饱满，主动脉弓略增宽二伸长、扭曲。在心绞痛发作时心脏搏动减弱，肺血管有不同程度淤血表现。在心肌梗死时，上述表现多较明显，心脏甚至显著增大。
　　
      (四)心电图检查
　　
      典型心绞痛发作者出现S—T段异常下降；变异型心绞痛发作者，多出现S-T段异常抬高；中间型心绞痛发作者，多有明显的S—T段压低和T波倒置，而恢复后元病理性Q波表现。此外可伴有各种心率失常，特别是室性心律失常和不同程度与类型的传导阻滞。匣在不发作时，也吵数病例可有上述改变，而多数病例则无异常或无特异的表现。对此类病例的诊断需借助予心电图负荷试验，如双倍二级梯运动试验、活动平板运动试验(阳性标准参阅第5章。
　　
      心肌梗死的心电图，多有特异性表现。在急性期的主要表现为异常的Q波、S-T段抬高和缺血性T波等改变。根据其改变的导联，可作为心肌梗死的定位指标。急性心肌梗死发病后数天至数周，S—T段抬高恢复到等电位线，仅有异常Q波和T波倒置者颦称为演变期。再经数周至数月后，T波变为直位，仅有异常Q波或Q波逐渐消失者，称为陈旧性期。若急性心肌梗死后3～6个月以上，S—T段仍持续抬高者，应警惕并发室壁瘤。