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冠心病的非手术疗法
『 作者:心脏热线 | 文章来源:本站原创 | 点击数: | 更新时间:2007-12-3 13:59:47 』

非手术疗法
  
      针对与冠-心病有关的主要危险因素采取积极预防措施,尽量消除诱发心绞痛的因素,如避免情绪激动、超体力的活动,坚决戒烟,控制高血压和体重:(最好较正常标准低10%),治疗高脂血症,服用抗心绞痛药物(如硝酸酯类、β-阻滞甜、腺苷类和影响腺苷代谢的药物、抑制钙离子运转药等),应用扩张血管药物和改善心脏功能药物(如洋地黄、利尿剂,合理使用镇静剂、安定剂和抗抑郁剂)等。这些非手术疗法只能暂时起到扩张冠状动脉或减低心肌耗氧的作用,并不能从根本上增进冠状动脉狭窄部位远端的血液循环。

      Beck曾对扩张冠状动脉有效的硝酸甘油酯进行实验,发现每分钟只能增加缺血心肌的血流量12滴,维持5~10分钟,即增加血液总量约4~8ml。因此,采用手术疗法来增进冠状动脉血液循环,是治疗冠状动脉功能不全的一种积极的有效措施。
  
      值得提出的是主动脉内气囊反搏的应用。它的主要功能是提高主动脉内的舒张期压力,降低收缩期压力,从而达到提高冠状动脉的灌注压、增加冠状动脉的血流和减轻心肌后负荷及氧耗的、目的。这对治疗急性心肌梗死心源性休克和术后低心排血征,有很大帮助。尤其是急性心肌梗死合并心源性休克者,在施行主动脉内气囊反搏后,病情稍趋平稳,才有条件进行冠状动脉造影,确定病变范围、程度,从而有机会进行急症手术抢救。

      Ahmed等在1973年~1978年对71例不稳定型心绞痛患者进行急症旁路术,其中12例在冠状动脉造影前和9例顽固性心绞痛患者在麻醉前均先作主动脉内气囊反搏,无l例死亡。临床实践证明主动脉内气囊反搏对这一类危重患者在治疗上和配合手术上都有一定价值。

 

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